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#seguros, Notícias, Plano de Saúde

Ameplan e Unimed estão na lista de planos suspensos pela ANS

Na última semana, a ANS divulgou uma lista com os nomes dos planos de saúde que devem ter a venda suspensa temporariamente a partir da próxima sexta-feira, 19. Entre eles, estão a Ameplan e Unimed.  A medida foi tomada em decorrência de reclamações provenientes da cobertura assistencial. 

A agência alegou ter registrado mais de 24 mil reclamações referentes aos planos de saúde mencionados, somente entre os dias 1º de outubro e 31 de dezembro de 2020. 

Lista de planos suspensos para comercialização:

Lista de planos suspensos para comercialização

Unimed – Regiões Norte e Nordeste

Individual/Familiar Referência – NAC;
Coletivo por adesão Enfermaria;
Unifacil adesão IA Nacional;
Unifacil adesão IE Nacional.
Unihosp Saúde LTDA

Ameplan
Plano Especial;
Especial CND.

Oralclass Assistência Médica e Odontológica
Emp. Exclusivo Pernambuco – ENF.

Biovida Saúde
BV – Sênior/Enf/SP.

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#seguros, Notícias, wiz

Na Wiz, aproximadamente 50% dos cargos de liderança são ocupados por mulheres

Na segunda semana de lives em comemoração ao Dia Internacional da Mulher, o CQCS recebeu as executivas da Wiz para mais uma edição do “Essas Incríveis Mulheres do Seguro”, nesta segunda-feira (15). As convidadas foram Carla Nabarrete, Diretora de Marketing e Tecnologia, Francesca Bianco, Diretora Executiva da Wiz Benefícios e Stephanie Zalcman, Diretora de Placement da Wiz Corporate. O encontro foi mediado pelo fundador do CQCS, Gustavo Doria Filho.

No bate-papo, as executivas falaram sobre como a indústria de seguros passou a enxergar as mulheres no ambiente corporativo, mulheres em cargos de liderança e suas inspirações. Francesca e Stephanie, que são coautoras do livro “Mulheres no Seguro”, também contaram sobre a obra.

Carla revelou que percebe essa mudança no setor com muito otimismo. Na visão da diretora, as empresas têm cada vez mais mulheres em posições de liderança. “Quando você olha as experiências bem-sucedidas das mulheres em cargos de liderança, cada vez mais as empresas querem incorporar isso”, afirmou. “O mundo corporativo entendeu a importância dessa complementaridade entre homens e mulheres”, disse.

Para Francesca, a visão também é positiva. De acordo com a diretora, o perfil comprometido e colaborativo da mulher tem ajudado a avançar no mercado, e percebe-se um movimento de incentivo ao crescimento das mulheres.

“Ainda temos um grande caminho a ser percorrido. Menos de 55% das mulheres estão ativamente no setor de seguros, mas estamos no caminho certo. Vamos construir um futuro melhor para todo mundo”, destacou.

Stephanie pontuou que, na Wiz, 33% da diretoria executiva são mulheres, aproximadamente 50% dos cargos de liderança e 56% do quadro geral da companhia é composto por mulheres. “Enxergo um avanço muito grande na conquista da igualdade no mercado de seguros”, contou. A coautora do livro “Mulheres no Seguro” ressaltou que é a hora das mulheres voarem. Stephanie acredita que, quando uma mulher cresce, todas crescem juntas. “Vejo uma iniciativa grande de seguradoras e corretoras para promover a diversidade”, contou.

De acordo com a diretora, quando surgiu a ideia de escrever o livro com as 29 outras mulheres da seguridade nacional, elas se questionaram qual seria a reação das pessoas, e foi uma reação muito positiva. “A reação foi maravilhosa. Temos muito a conquistar. Só de estar aqui falando sobre isso, é fundamental”, acrescentou Stephanie.

Por fim, as executivas falaram sobre quem foram suas inspirações nas suas trajetórias, e deram dicas de leituras para os espectadores.

Assista ao programa na íntegra:

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#seguros, Notícias

Nove planos de saúde são suspensos e não poderão ser comercializados

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) anunciou hoje (15) que irá suspender a comercialização de nove planos de saúde, pertencentes a cinco operadoras. A decisão foi tomada tendo como base as reclamações de consumidores em relação à cobertura assistencial ocorrida no último trimestre do ano passado. As informações são da Agência Brasil.

A medida da ANS impede apenas a venda para novos clientes e garante a cobertura assistencial aos atuais usuários. A comercialização está proibida a partir de 19 de março e só poderá ser retomada caso as operadoras apresentem melhora no atendimento.

A ANS também informou que autorizou a retomada da venda de oito planos de três operadoras que haviam sido suspensas anteriormente.

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Com foco em diabéticos, produto inédito para chega ao mercado de seguros

A WinSocial, insurtech parceira da MAG Seguros e 100% brasileira, que oferece seguros a pessoas com diabetes, desenvolveu o Bem-Estar Diabetes, que, além do seguro, oferece diversos serviços assistenciais e descontos em medicamentos. Com esta nova solução, que é inédita no mercado, a WinSocial espera gerar R﹩ 300 mil em volume de vendas nos próximos 12 meses.

A empresa desenvolveu o produto atento ao cenário de que, somente no Brasil, existem mais de 16,5 milhões de diabéticos e, globalmente, é esperado que o número de casos aumente 55% até 2045, atingindo 49 milhões de pessoas, de acordo com dados divulgados em 2019 pela Federação Internacional de Diabetes.

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Fique atento para não pagar a mais pelos serviços já inclusos no seu Plano de Saúde

Beneficiários de planos de saúde devem ficar atentos às coberturas contratadas. ANS e especialista dão dicas para que o consumidor não caia em armadilhas e gaste mais do que deveria por um serviço ao qual ele já tem direito

Quem contrata plano de saúde sabe que consultas, exames e cirurgias são cobertas pela apólice, apesar de haver exceções. Com isso, por vezes, os consumidores acabam pagando por um serviço que está incluso convênio.

A aposentada Matilde Rodrigues quase teve de desembolsar cerca de R$ 500 ao procurar tratamento para catarata. “Ao tentar marcar exames de catarata, a clínica me informou que, dentre os exames solicitados, dois não eram cobertos pelo plano de saúde”, conta.

Segundo o advogado especialista em direito do consumidor Welder Lima, o que ocorre, em alguns casos, é que as clínicas se aproveitam da situação de vulnerabilidade dos pacientes com plano de saúde para ganhar mais. “Fica uma coisa mal explicada, uma falha na prestação de serviço que é o direito que o paciente tem de ter todas as informações de modo preciso”, alerta.

O fato aconteceu, novamente, quando a aposentada foi agendar a cirurgia de catarata e foi informada pela clínica que deveria pagar alguns procedimentos. “Nos dois casos, eu entrei em contato com o plano de saúde e fui informada de que havia, sim, cobertura, marquei os exames em outra clínica e fiz pelo plano. Para a cirurgia, o plano de saúde me informou que só não haveria cobertura se os procedimentos fossem opcionais, podendo escolher entre o de cobertura do plano ou o oferecido pela clínica”, relata Matilde.

Existe uma diferença entre um procedimento necessário, que solucione o problema de saúde, e um que tenha opções a mais para o paciente. Em todo caso, quando se deparar com essa situação, o paciente deve procurar o plano de saúde para saber se, de fato, não há cobertura.
Quando for necessário utilizar especificamente o item ou o procedimento indicado para o paciente, o plano de saúde deve dar a cobertura mesmo que não esteja descrito no Rol de Procedimentos e Eventos de Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Em casos opcionais, o consumidor deve avaliar a situação. “Se for algo opcional, e isso tem que ficar bem claro para o paciente, ele não é obrigado a pagar a diferença para utilizar um item que vai além do que o valor que o plano de saúde cobre”, explica o especialista Welder.

O que fazer?
A ANS, responsável por regular e fiscalizar as operadoras de plano de saúde, não tem atribuição legal de supervisionar prestadores de serviços como hospitais, clínicas e profissionais de saúde. No entanto, quando houver cobrança extra ou indevida, a reguladora orienta o beneficiário a entrar em contato com a operadora do plano para expor a situação. Caso o problema não seja resolvido, é possível registrar reclamação por meio dos canais de atendimento ao consumidor da ANS.

O Código de Defesa do Consumidor (CDC) garante ao cliente o direito à informação adequada e clara sobre serviço contratado. Além de proteger contra métodos comerciais coercitivos ou desleais. “No caso das clínicas que cobram a mais ou não explicam certo, trata-se de uma prática desleal induzindo o consumidor ao erro”, explica Welder.

O advogado indica para o consumidor entender o método proposto para o tratamento junto com o médico e verificar a cobertura com o plano de saúde. “É sempre importante que ele faça o contato com o convênio antes de efetuar os pagamentos por fora, para esclarecer as dúvidas”, ressalta.

Se o plano de saúde recusar a cobertura, o beneficiário pode entrar na Justiça para que o convênio pague ou faça o ressarcimento de valores, eventualmente, desembolsados. Segundo o Ministério Público do Distrito Federal e Territórios (MPDFT), caso a pessoa identifique a prática pelo profissional de saúde, ela deve fazer denúncia na delegacia ou para o próprio ministério, a fim de verificar a prática de crime.

Entenda a cobertura
De acordo com a ANS, as operadoras de convênios de saúde são obrigadas a oferecer tudo o que está previsto no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde aos planos comercializados desde janeiro de 1999 e aos planos antigos adaptados, adquiridos antes e ajustados legalmente.

A agência defende que o atendimento deve ser garantido dentro dos prazos máximos estabelecidos, e o beneficiário não deve pagar por serviços referentes às assistências médicas prestadas inclusos na cobertura do plano de saúde.

“É importante destacar que os procedimentos com cobertura obrigatória, conforme a RN nº 465/2021, também têm assegurada a cobertura de todas as taxas, materiais, contrastes e medicamentos, entre outros, necessários para a sua execução, desde que estejam regularizados e registrados e suas indicações constem da bula/manual perante a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), devendo ser respeitados os critérios de credenciamento, referenciamento, reembolso ou qualquer outro tipo de relação entre operadora e prestadores de serviços de saúde”, informou a ANS.

Fale com a ANS

Para tirar de dúvidas e registrar reclamações, a agência reguladora disponibiliza os seguintes canais de atendimento ao consumidor:
» Disque ANS (0800 701 9656): atendimento telefônico gratuito, de 2ª a 6ª feira,
das 8h às 20h, exceto feriados nacionais.
» Central de atendimento para deficientes auditivos: 0800 021 2105.

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#seguros, Notícias, Seguro Rural

Trabalhadores terão nova cobertura de seguro

A partir deste ano, produtores de uva terão uma nova cobertura de seguro rural. As frutas cultivadas para a fabricação de vinho poderão ser protegidas contra a queda do parreiral causada por evento climático. As informações são do Valor Econômico, em matéria publicada dia 11/03.

A nova modalidade será responsável por reembolsar o custo para recuperar a estrutura danificada aos vitivinicultores e também poderá ser contemplada pela subvenção ao prêmio do seguro rural. 

Normalmente, o seguro de uva de vinho cobre perdas por granizo, geada, ajuste de danos, perda de qualidade causada por granizo e fitossanitária e ventos fortes com granizo.

Ainda de acordo com o Valor, entre os anos de 2009 e 2019, foram pagos R$ 264,1 milhões em subvenção ao seguro rural pelo governo federal aos produtores de uva e mais de R$ 383,7 milhões em indenizações por perdas por parte das seguradoras, segundo dados do Ministério da Agricultura.

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#seguros, mercado de seguros, Mulher, Notícias

Após se reinventar, mulher alavanca Carreira e conquista premiação como parceira da Metlife

Se reinventar no mercado de trabalho é um desafio pelo qual muitas pessoas precisam passar para se encontrar profissionalmente. Esse foi o caso de Karla Mendes, que é formada em gestão de turismo, e hoje é parceira da MetLife.

A primeira grande mudança na vida profissional de Karla aconteceu quando ingressou na Q’erus, empresa especializada na realização de eventos do mercado de seguros. “Para mim, a zona de conforto é o pior lugar que existe, estava há muito tempo acomodada, sem grandes desafios e infeliz na minha atividade profissional. A Q’erus foi uma ponte fundamental nesse processo, porque foi onde fui apresentada ao Mercado de Seguro e me apaixonei”, contou.

No entanto, a chegada da pandemia fez com que Karla precisasse recalcular sua rota, uma vez que o mercado de eventos praticamente parou após a chegada da COVID-19. “Comecei a me perguntar o que me deixava feliz, quais eram as minhas habilidades e ficou claro que a área comercial estava no meu sangue e impactar positivamente a vida das pessoas era algo que me realizava, então nada mais natural que trabalhar com seguro de vida”.

Foi a partir dessa identificação que, “coincidentemente”, Karla soube que uma amiga estava fazendo recrutamento para a Metlife, no entanto, a faixa etária solicitada não correspondia à sua. Mesmo assim arriscou e seguiu em frente. “Como ela já conhecia o histórico do meu trabalho, conversamos ao telefone, e ela defendeu internamente a possibilidade de passar pelo processo de seleção. Os meses de Março a Junho foram desafiadores, passar pela seleção, quebrar paradigmas, iniciar uma nova área e além de tudo, passar pela prova da Susep”, explicou.

Concluído o processo, Karla passou a integrar o time da Metlife e, hoje, afirma se sentir muito feliz e realizada com o trabalho que desempenha. “Me vejo como um pontinho de luz, que é acionado num momento da escuridão, diante da perda de um ente querido, numa internação por conta da pandemia, e em várias outras situações. Cada vez que eu estou em frente a um cliente, entendo que estou trabalhando com o propósito de protegê-lo, e seguindo com a minha missão de cuidar de vidas e famílias”, concluiu.

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#seguros, Notícias, SulAmérica

Diversidade é realidade dentro da SulAmérica

A terceira edição do programa “Essas Incríveis Mulheres do Seguro”, que aconteceu na tarde do dia 10, recebeu executivas da SulAmérica para o bate-papo. Patrícia Coimbra, vice-presidente de Capital Humano e Sustentabilidade, Maria Augusta Mosca, Diretora de Risco, Compliance, Produtos e Operações, e Patricia Disconsi, Superintendente Regional Comercial, conversaram com o fundador do CQCS, Gustavo Doria Filho sobre os desafios encontrados dentro do mercado de seguros.

Preocupada com questões de equidade, o corpo de liderança da SulAmérica é composto por 720 pessoas, dessas, 49% são mulheres. O dado foi apresentado por Patrícia Disconsi, ao afirmar que a porcentagem é um grande avanço após muitos anos de luta. “Nós, mulheres, ocupávamos cargos comerciais ou de apoio. O mercado ainda tem questões de liderança masculina, mas quando vamos para as corretoras temos muitas mulheres na linha de frente, foi um pouco natural assumir essa posição”, explicou.

Ainda sobre a representatividade feminina dentro da SulAmérica, Patrícia Coimbra pontuou que 28% de posições executivas e 20% do conselho são compostos por mulheres. “Diversidade é chamar pra festar, inclusão é quando você dança. Nosso grande desafio é dançar, não apenas com a diversidade de gênero, mas de todos os tipos. Diversidade traz inovação, temos tudo para fortalecer essa agenda, não apenas na companhia mas no mercado”, pontuou.

Maria Augusta, por sua vez, destacou que é possível notar que empresas que seguem o caminho da diversidade conseguem apresentar bons resultados financeiros. “Estamos indo para outro caminho. Quando a gente traz as empresas que têm diversidade, vemos que elas trazem resultado financeiro. Isso nos mostra que o mercado está mudando. As pessoas têm habilidade diferentes e elas trazem juntos essa complementaridade que é muito importante para o desenvolvimento da companhia”, finalizou.

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Sincor BA promoverá bate-papo para tratar da Resolução 382

O Sincor Bahia irá promover, no próximo dia 16/03, mais uma edição online do “Na Varanda”. Desta vez, será debatido o tema “Como atender a resolução 382”. O encontro receberá Gustavo Doria Filho, fundador do CQCS; Gilberto de Jesus, advogado; o professor Maurício Tadeu, além de Dermeval Junior, vice-presidente técnico do sindicato.

De acordo com Gilberto, a discussão do assunto é importante porque trata-se de norma complexa, que impõe aos entes supervisionados e aos corretores de seguros. “A transparência dos custos de intermediação é um dos temas mais polêmicos da norma, e sua implantação sempre interessou ao órgão regulador do mercado de seguros”, explicou.

Dermeval, por sua vez, entende que o assunto precisa ser discutido, mas ainda com muita cautela, por se tratar de um tópico que é mutável. “É um tema que ainda está sendo muito discutido e diz respeito à relação do Corretor com o segurado. Como não é nada definitivo, é preciso tomar cuidado ao discutirmos”, disse.

A transmissão acontecerá no canal do Youtube do Sincor BA.

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Homem é preso após tentar aplicar golpe do seguro

Um homem de 40 anos foi preso em Minas Gerais após a polícia descobrir que ele estava tentando aplicar o golpe do seguro. De acordo com informações do site ‘Patos Agora’, a polícia foi acionada e o suspeito afirmou que foi foi vítima de um roubo quando retornava de Patrocínio, sentido Rio Paranaíba, na MG-230, entre o restaurante Pé da Serra e o município de Serra do Salitre.

Após a denúncia, os militares realizaram diligências para entender a situação. Durante a investigação, a polícia passou nos locais onde ele supostamente teria passado e entrevistou testemunhas. Em seguida, após coleta de dados, o autor confessou que a comunicação da ocorrência do roubo era falsa e que o automóvel estava escondido na residência de sua irmã, na cidade de Patrocínio, pois sua intenção era aplicar o “golpe do seguro”.

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